보험금 청구 소송, 성공적으로 준비하는 법

 

◆ 보험금 청구 소송, 성공적으로 준비하는 법

 

 

1. 보험금 지급 거절, 그 숨은 이유들

 

보험금 지급이 거절되는 이유는 다양합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

 

• 면책 조항: 가입자가 약관에 명시된 의무를 위반한 경우 (예: 고지 의무, 통지 의무 등)
• 고의 사고 또는 기존 질환: 사고가 고의적이거나 기존 질환과 관련된 경우
• 약관 부적합: 사고가 보험 약관의 보장 범위에 해당하지 않거나, 인과관계가 불분명한 경우, 과잉 진료, 자살 등

 

2. 보험금 청구 소송에서 승리하는 조건

 

보험금 청구 소송에서 승소하기 위해서는 다음 조건을 충족해야 합니다.

 

• 우연성: 사고가 우연히 발생했음을 입증
• 특정성: 사고가 보험 목적에 부합함을 입증
• 약관 해석: 보험 약관을 정확하게 해석하고, 가입자가 약관상의 의무를 모두 이행했음을 증명
• 면책 사유 반박: 보험사의 면책 사유가 부당함을 입증. 특히, 보험사의 설명 의무 위반을 입증하는 것이 중요

 

3. 보험금 청구 소송의 핵심 증명 사항

 

보험금 청구 소송에서 중요한 증명 사항은 다음과 같습니다.

 

• 고지 의무 및 통지 의무 이행: 가입자가 보험 계약 시 모든 정보를 정확하게 고지하고, 계약 후 변경된 정보를 통지했음을 증명
• 보험사의 설명 의무 위반: 보험사가 면책 사유를 제대로 설명하지 않았음을 입증
• 특약 확인: 특약 내용을 꼼꼼히 확인하고, 보험금 지급 제한 또는 추가 보장 여부를 파악

 

4. 소송 전 필수 확인 사항: 소멸시효

 

보험금 청구는 보험 사고 발생일로부터 3년 이내에 가능합니다 (2015년 이전 계약은 2년). 소멸시효가 지나면 보험금을 청구할 수 없으므로 주의해야 합니다.

 

 

보험금 청구 소송은 복잡한 법률 지식과 약관 해석 능력이 필요하며, 보험사는 전문 심사자와 법률가들이 구비되어 있으므로 그들을 통해 지급 거절을 정당화하려 합니다. 따라서 소송 경험이 풍부한 변호사를 물색, 상담을 받아보고 준비하시는 것을 권해 드립니다.

 

 

명예훼손 죄, 개인정보 침해 소송 등 법률적 자문 (전문가 답변)